注意缺陷多动障碍人群的 IQ 与 WAIS 各项指数通常处于平均范围,WMI 略低
注意缺陷多动障碍(ADHD)人群的综合 IQ、言语理解、推理、工作记忆和加工速度平均分都处于平均范围。其中最一致的特点,是工作记忆(WMI)小幅偏低。成人组的 WMI 平均分为95.2,儿童组为93.7,比标准平均分100低约4~6分(WAIS-IV 与 WISC-V 的元分析)。
同一项元分析中,ADHD 成人组的综合 IQ 平均分为98.4,言语理解为102.1,知觉推理为99.7。ADHD 人群的 IQ 从较低到较高都有分布,也可以同时具有较高的言语理解或推理能力。
WMI 的小幅降低是群体平均趋势,并不是每个人都会出现的固定分数模式。WMI 所反映的信息保持与操作和 ADHD 之间的关系,可参阅ADHD 与工作记忆。
PSI 并非普遍较低,表现波动更容易出现
ADHD 成人组的加工速度(PSI)平均分为96.2,儿童组为92.3,两者都处于平均范围。在成人组中,与同一个人的推理能力相比,PSI 并没有明显偏低。儿童组中也未发现 PSI 与流体推理之间存在显著差异。不能因为一个人有 ADHD,就认定其 PSI 较低。
另一方面,ADHD 的任务表现中,比起始终较慢,速度不容易在每次尝试中保持稳定更为明显。一项反应时间元分析发现,ADHD 人群在不同试次之间的波动较大;对这种波动进行调整后,平均反应时间较慢的差异便不再存在(反应时间变异性的元分析)。
反应时间的波动与 WAIS 的 PSI 是两种不同的测量。即使 PSI 处于平均范围,在工作或学习中也可能出现有时推进很快、有时完全停下的明显差异。PSI 较低时如何区分原因,以及如何减少停顿、重新开始和返工,可参阅ADHD 与加工速度。
WAIS 处于平均范围,日常执行也可能不稳定
在 WAIS 测验中,施测者会逐项呈现任务,并管理开始和结束。日常生活中则需要自己确定目标并开始行动,从打断中返回原任务,并在截止时间前管理进度。
因此,即使 WMI 或 PSI 处于平均范围,也可能出现注意力在输入过程中转移、开始工作前花费很长时间、被打断后找不到当前进度、难以保持稳定速度,或无法在截止时间前完成等困难。WAIS 分数处于平均范围,并不等于日常执行一定稳定。
IQ 能力差异与日常表现落差之间的关系,可参阅IQ 能力差异与神经发育障碍的关系。
解读 ADHD 的 WAIS 结果时,要结合分数与困难发生的条件
WAIS 结果可以帮助思考信息保持、开始、重新开始和输出中的哪个环节容易出现不稳定。
| 结果 | 需要确认的条件 |
|---|---|
| WMI 在本人各项能力中较低 | 多项口头指令、中间结果的保持、被打断后重新开始 |
| PSI 在本人各项能力中较低 | 视觉搜索、抄录与核对、书写、时间限制 |
| WMI 与 PSI 都处于平均范围 | 开始、安排优先顺序、速度波动、受到打断、截止时间前完成 |
首先确认分数在同年龄人群中的水平,再查看与本人其他能力的相对差异。在此基础上,还要对照日常生活,确认哪些条件下会出现同样的负荷。指数差和分测验的具体解读方法,可参阅如何解读 C-WAIS-IV 结果。
采用这种解读方法,就不会只停留在平均值或分数差上,而能具体判断在信息保持、开始、重新开始和输出中的哪些环节需要支持或环境调整。