IQ võimete erinevused on seotud neuroarenguliste häiretega
Kui tugev mõistmine või arutlemine esineb koos nõrgema info hoidmise, ümberlülitumise, ajapiiranguga töötlemise ja lõpetamisega, on lihtsam mõista neuroarenguliste eripärade avaldumist kujul „keerulised asjad õnnestuvad, kuid igapäevased ülesanded ei kulge stabiilselt”.
Rühmade keskmistes on autismi korral töötluskiirus arutlemisest madalam ning aktiivsus- ja tähelepanuhäire (ATH ehk ADHD) korral töömälu mõnevõrra madalam (WAIS-IV ja WISC-V metaanalüüs). Erinevusi käsitlevad põhjalikumalt artiklid ATH kognitiivsest profiilist ja autismi kognitiivsest profiilist.
Samas on võimete erinevused sagedased ka üldkogumis. WAIS-IV standardimisvalimis oli üle 70% inimestest vähemalt üks indeks, mis erines statistiliselt oluliselt inimese enda nelja indeksi keskmisest. Neuroarenguliste eripärade puhul on võimete erinevuse olemasolust olulisem see, millise igapäevase tegevusetapi see ebastabiilseks muudab.
Miks keerulised ülesanded õnnestuvad, kuid igapäevased tegevused on ebastabiilsed?
Sisu mõistmine ja selle igapäevase ülesandena lõpuni tegemine nõuavad erinevat töötlust.
| Etapp | Mida on vaja? | Kuidas see igapäevaelus avaldub? |
|---|---|---|
| Mõistmine ja arutlemine | Sõnade tähenduse või probleemi struktuuri mõistmine | Keerulisest selgitusest saadakse aru ja osatakse lahendus välja mõelda |
| Hoidmine ja uuendamine | Eesmärgi, tingimuste ja vahetulemuste meeles hoidmine | Suulised juhised või töö käigus vajalikud tingimused lähevad meelest |
| Ümberlülitumine ja jätkamine | Pärast katkestust või muudatust algse eesmärgi juurde naasmine | Pärast katkestust kaob käimasolev etapp või järgmine tegevus meelest |
| Töötlemine ja tulemuse esitamine | Otsimine, võrdlemine ja kirjutamine etteantud aja jooksul | Sisu on arusaadav, kuid sisestamine või kontroll ei saa õigeks ajaks tehtud |
| Lõpetamine | Kavandatu meenutamine, kontrollimine ja esitamine | Sisu on valmis, kuid töö ei jõua esitamiseni |
Keeruline kavandamisülesanne või eksamiküsimus võib lubada keskenduda ühele ülesandele ning kasutada mõistmist ja arutlemist pikemalt. Kuluaruande või koolitöö esitamine nõuab aga tegevuste jada: tähtaja meelespidamist, vajalike asjade kogumist, reeglite kontrollimist, sisestamist või kirjutamist ja esitamist.
Seega ei seisne erinevus selles, et keerulised asjad õnnestuvad, kuid lihtsad ei õnnestu. Lihtsana näivas igapäevases ülesandes võib olla palju etappe, kus inimesel on raske oma võimeid stabiilselt kasutada.
WAIS-i indeksid aitavad mõelda mõistmise, arutlemise, töömälu ja töötluskiiruse üle. Alustamine, ümberlülitumine, ajajuhtimine ja lõpetamine kasutavad ka täidesaatvaid funktsioone, mida IQ indeksid täielikult ei kirjelda. Töö takerdumise etappe selgitab põhjalikumalt artikkel sellest, miks töö ei edene, kuigi saad sellest aru.
Mida rohkem tugev võime raskust kompenseerib, seda vähem on raskus nähtav
Tugevat mõistmist või arutlemist kasutatakse ka koormavamate etappide toetamiseks. Näiteks tuletatakse kuulmata jäänud sisu kontekstist, mõeldakse tegevuskäik iga kord toimimispõhimõtte järgi uuesti läbi või muudetakse vestlus teadlikeks reegliteks ja valmis sõnastusteks.
Kõrge IQ-ga ja ATH-ga täiskasvanute täidesaatvad funktsioonid võivad olla üldkogumi normide järgi keskmises vahemikus, kuid madalamad kui sama võimekatel inimestel. Tugev võime ei kõrvalda raskust, vaid võib tuua tulemuse keskmisse vahemikku, nii et vajalik aeg ja väsimus jäävad väljastpoolt vähem nähtavaks. Ajapiirangu, samaaegsete tegevuste, ootamatute muudatuste ja väsimuse lisandudes ei piisa kompenseerimisest enam ning varem õnnestunut ei saa stabiilselt korrata. Kõrge võimekuse ning arengu- või õpiraskuste vastastikune varjamine esineb ka topelterilisuse ehk 2E korral.
Ümbritsevad inimesed kujundavad ootused tugeva võime järgi, mida nad on mõnes olukorras näinud. Seetõttu võib keerulisest sisust aru saava inimese ebaõnnestumist esitamisel, vajalike asjade kaasavõtmisel või korduvates toimingutes olla lihtne tõlgendada kui „saab aru, aga ei tee” või „võimeid on, kuid tähelepanu ei pööra”.
Kui kirjalikud juhised vähendavad väljajätmisi, vahetähtaegadeks jagatud töö jõuab lõpuni või samaaegsete tegevuste vähendamine parandab täpsust, tuleb tahtmise hindamise asemel vaadata üle etapp, kuhu nendes tingimustes koormus koondub.
Neuroarengulisel hindamisel on punktivahest olulisem igapäevase toimetuleku erinevus
Neuroarengulisel hindamisel vaadatakse erinevust struktureeritud testis avalduva võime ja igapäevase stabiilse tegutsemise vahel.
| Info | Mida see näitab? |
|---|---|
| WAIS või muu intelligentsustest | Üldine võimete tase, valdkondade tugevused ja nõrkused ning ajakasutus ja vead testi ajal |
| Arengulugu ja info eri olukordadest | Millal raskused algasid ja kuidas need püsivad kodus, koolis või tööl |
| Kohanemiskäitumise skaalad, igapäevase toimetuleku hinnangud ja intervjuu | Tegelikult ebastabiilsed tegevused, kasutatavad kompenseerimisviisid ja tingimustest sõltuvad muutused |
Hästi korraldatud testiolukorras saab inimene oma võimeid kasutada, kuid katkestuste ja mitme tähtajaga igapäevaelus ei pruugi tegevus samamoodi kulgeda. Seetõttu ühendab täiskasvanu neuroarenguliste häirete hindamine testitulemused arenguloo, eri olukordade info, kohanemiskäitumise ja testiaegsete tähelepanekutega (NICE diagnoosimise ja hindamise juhised).
Ka WAIS-i punktivahet ei hinnata ühe üldise reegliga „vähemalt 15 punkti on suur erinevus”, vaid kasutatakse tehtud testiversiooni kriitilisi väärtusi ja baassagedusi. Nende kontrollimist raportist käsitleb artikkel WAIS-i tulemuste lugemisest.
Võimete erinevuste kasutamine neuroarengulisel hindamisel aitab kindlaks teha, milline võime kompenseerib raskusi, millisesse etappi koormus koondub ja millistes tingimustes kompenseerimisest enam ei piisa. Selle põhjal saab täpsustada võimete kasutamist toetavat keskkonda ja vajalikku abi. Võimete erinevuste sidumist töö, vestluste ja õppimisega selgitab artikkel kognitiivsest profiilist.