IQ 剖面差異確實與神經發展障礙症有關
較高的理解或推理能力,與較弱的資訊保留、切換、限時處理及完成能力同時存在時,就更容易理解神經發展特質為什麼會呈現「困難的事做得到,日常作業卻無法穩定完成」。
從群體平均來看,ASD 的處理速度比推理低,ADHD 則有工作記憶稍低的傾向(WAIS-IV 與 WISC-V 的統合分析)。兩者的詳細差異,分別整理在 ADHD 的認知剖面與 ASD 的認知剖面。
另一方面,一般群體中也常見 IQ 剖面差異。WAIS-IV 標準化樣本中,至少有一項指標與個人 4 項指標的平均值有統計上顯著差異的人,超過 70%。理解神經發展特質時,重點不是有沒有能力差異,而是這些差異讓生活中的哪個流程變得不穩定。
「困難的事做得到,日常作業卻不穩定」的原因
理解內容,與把理解的內容落實到日常作業,並一路執行到完成,需要不同的處理。
| 流程 | 需要做的事 | 負荷較高時的表現 |
|---|---|---|
| 理解、推理 | 掌握詞語意義與問題結構 | 能理解複雜說明,也能想出解決方式 |
| 保留、更新 | 把目標、條件與中間結果保留在腦中 | 漏掉口頭指示或作業進行中的條件 |
| 切換、重新開始 | 受到打斷或條件改變後,回到原本目標 | 被打斷後,失去目前進度或下一步行動 |
| 處理、輸出 | 在時間內完成搜尋、比對與書寫 | 即使理解內容,仍來不及輸入或確認 |
| 完成 | 想起預定事項、檢查並提交 | 內容已經做好,卻沒有完成提交 |
困難的企劃案或考題,有時能讓人專注在一個問題上,長時間運用理解與推理。另一方面,費用核銷或學校作業看似簡單,卻包含記住期限、備齊所需資料、確認規則、輸入或填寫,再送出等一連串行動。
因此,問題不是困難的事做得到、簡單的事卻做不到,而是看似簡單的日常作業中,包含許多自己較難穩定運用的流程。
WAIS 的組合分數能作為理解、推理、工作記憶與處理速度的參考。開始行動、切換、時間管理與完成,還涉及 IQ 組合分數無法完整涵蓋的執行功能。如何區分工作中卡住的流程,詳見為什麼理解了,工作卻沒有進展。
能力越高、越能補足弱項,困難就越不容易被看見
較高的理解或推理能力,也會被用來補足負荷較高的流程。例如用脈絡推測沒聽清楚的內容、不記程序而每次從原理重新推導步驟,或把對話轉換成有意識遵循的規則與腳本。
高 IQ 的 ADHD 成人,其執行功能可能依一般群體標準仍在平均範圍,卻低於具有相近高能力的人。高能力不是讓困難消失,而是把外在表現維持在平均範圍,使所需時間與疲勞更難從外表看見。當時間限制、同時處理、突然改變與疲勞重疊時,補償方式可能無法再維持,曾經做得到的事也就難以穩定重現。高能力與發展、學習困難彼此掩蓋的情況,也會出現在 2E。
周遭的人往往會以一個人在擅長情境中展現的高能力作為期待標準。因此,能理解困難內容的人,如果在提交、攜帶物品或例行作業上失誤,就容易被解讀為「明明懂卻不做」或「有能力但不夠專心」。
如果把口頭指示改成文字後遺漏減少、把截止日拆成中間流程後就能完成,或停止同時處理多項作業後正確性提高,需要重新檢視的就不是意願,而是哪些流程在這些條件下承受了較大的負荷。
發展評估重視生活中的落差,而不只看分數差距
發展評估會比較一個人在結構化測驗中能展現的能力,以及在日常生活中能否穩定執行。
| 資訊 | 可以了解什麼 |
|---|---|
| WAIS 等智力測驗 | 整體能力水準、各領域強弱,以及測驗中的時間使用方式與錯誤型態 |
| 發展史與多個情境的資訊 | 困難從何時開始,持續出現在家庭、學校或工作的哪些情境 |
| 適應行為量表、日常評量與晤談 | 實際無法穩定完成的行動、目前使用的補足方式,以及條件改變帶來的差異 |
即使能在安排完善的測驗情境中發揮能力,面對中斷與多個截止日的日常生活時,也可能無法用相同方式完成作業。因此,發展評估會把發展史與多個情境的資訊、適應行為及測驗中的觀察,與測驗結果一起理解。
WAIS 的分數差距也不能一律用「15 分以上就很大」來判斷,而要使用實際施測版本的臨界值與基本率。如何在結果報告中確認,可參考 WAIS 結果的閱讀方式。
在發展評估中使用 IQ 剖面差異,是為了找出個人運用哪些能力補償弱項、負荷集中在哪些流程,以及這些補償在什麼條件下會失效,再具體確認容易發揮能力的環境與所需支持。如何把能力差異連結到工作、溝通與學習,詳見認知剖面的閱讀方式。