Les écarts du profil de QI sont liés aux troubles du neurodéveloppement
Lorsqu'une compréhension ou un raisonnement élevés coexistent avec des difficultés de maintien, de changement, de traitement rapide ou d'achèvement, il devient plus facile de comprendre le décalage suivant : « les tâches difficiles sont réussies, mais les activités quotidiennes restent instables ».
Dans les moyennes de groupe, la vitesse de traitement est plus faible que le raisonnement dans le TSA, tandis que la mémoire de travail est légèrement plus faible dans le TDAH, selon une méta-analyse des études utilisant la WAIS-IV et la WISC-V. Les différences sont détaillées dans l'article sur le profil cognitif du TDAH et celui sur le profil cognitif du TSA.
Les écarts sont aussi fréquents dans la population générale. Dans l'échantillon de standardisation de la WAIS-IV, plus de 70 % des personnes présentaient au moins un indice significativement éloigné de la moyenne de leurs quatre indices. Dans les troubles du neurodéveloppement, l'enjeu n'est donc pas la simple présence d'un écart, mais l'étape de la vie quotidienne que cet écart rend instable.
Pourquoi certaines tâches difficiles sont réussies alors que les activités quotidiennes restent instables
Comprendre un contenu et mener jusqu'au bout l'activité quotidienne correspondante mobilisent des traitements différents.
| Étape | Ce qui est demandé | Manifestation lorsque la charge est élevée |
|---|---|---|
| Compréhension et raisonnement | Saisir le sens des mots et la structure du problème | Une explication complexe est comprise et une solution peut être élaborée |
| Maintien et mise à jour | Garder en tête l'objectif, les conditions et les résultats intermédiaires | Certaines consignes orales ou conditions se perdent en cours de tâche |
| Changement et reprise | Revenir à l'objectif initial après une interruption ou une modification | Après une interruption, l'étape actuelle ou la prochaine action se perd |
| Traitement et production | Rechercher, comparer et écrire dans le temps disponible | Le contenu est compris, mais la saisie ou la vérification ne se termine pas |
| Achèvement | Se rappeler l'échéance, vérifier puis remettre le résultat | Le contenu est prêt, mais la remise n'est pas achevée |
Un projet difficile peut permettre de se concentrer longuement sur un problème unique et d'utiliser profondément la compréhension ou le raisonnement. Une note de frais ou un devoir à rendre demande au contraire de se souvenir de l'échéance, réunir les éléments, vérifier les règles, saisir les informations et envoyer le résultat.
Le problème n'est donc pas de pouvoir accomplir une tâche difficile tout en étant incapable d'une tâche simple. Les activités quotidiennes qui paraissent simples réunissent de nombreuses étapes que la personne parvient moins régulièrement à enchaîner.
Les indices de la WAIS donnent des informations sur la compréhension, le raisonnement, la mémoire de travail et la vitesse de traitement. Le démarrage, le changement de tâche, la gestion du temps et l'achèvement font aussi intervenir des fonctions exécutives qui ne se résument pas à ces indices. L'article sur les raisons pour lesquelles le travail n'avance pas malgré une bonne compréhension détaille les étapes où une activité peut s'arrêter.
Plus une aptitude élevée compense une difficulté, moins celle-ci est visible
Une compréhension ou un raisonnement élevés peuvent aussi servir à compenser une étape difficile : reconstituer par le contexte une information non entendue, reconstruire chaque fois une procédure à partir de son principe ou transformer une conversation en règles et en scripts conscients.
Chez les adultes avec TDAH et QI élevé, les fonctions exécutives peuvent rester dans la moyenne de la population générale tout en étant plus faibles que chez des personnes de niveau intellectuel comparable. L'aptitude élevée ne supprime pas la difficulté ; elle ramène le résultat dans la moyenne et rend moins visibles le temps ou la fatigue nécessaires pour y parvenir. Lorsque les contraintes de temps, les tâches simultanées, les changements soudains et la fatigue s'accumulent, cette compensation ne suffit plus et la réussite ne se reproduit pas de manière stable. Une aptitude élevée et une difficulté développementale ou d'apprentissage peuvent ainsi se masquer mutuellement dans un profil 2E.
L'entourage fonde souvent ses attentes sur les situations où les aptitudes les plus élevées s'expriment. Lorsqu'une personne capable de comprendre un contenu difficile échoue dans la remise d'un document, la préparation du matériel ou une tâche répétitive, son comportement risque alors d'être interprété comme un manque d'effort ou d'attention.
Si les omissions diminuent lorsque les consignes orales sont données aussi par écrit, si le travail est remis lorsque l'échéance est divisée en étapes ou si l'exactitude augmente lorsque les tâches simultanées disparaissent, ce sont les conditions qui surchargent cette étape qu'il faut modifier, et non la motivation.
Dans l'évaluation développementale, l'écart quotidien compte davantage qu'un nombre de points
Une évaluation spécialisée compare les aptitudes montrées dans une situation de test structurée avec ce que la personne parvient à accomplir régulièrement au quotidien.
| Information | Ce qu'elle permet de comprendre |
|---|---|
| Test d'intelligence comme la WAIS | Niveau d'ensemble, forces et faiblesses par domaine, utilisation du temps et types d'erreurs pendant l'évaluation |
| Histoire développementale et informations provenant de plusieurs contextes | Moment d'apparition des difficultés et contextes où elles persistent, à la maison, dans les études ou au travail |
| Échelles de comportement adaptatif, évaluations quotidiennes et entretien | Comportements instables, stratégies de compensation utilisées et variations selon les conditions |
Une personne peut exprimer ses aptitudes dans une situation de test organisée sans avancer de la même manière dans un quotidien marqué par les interruptions et plusieurs échéances. L'évaluation développementale combine donc l'histoire développementale et les informations provenant de plusieurs contextes, le comportement adaptatif et les observations faites pendant l'évaluation avec les résultats du test.
Un écart à la WAIS n'est pas considéré comme important à partir d'une règle uniforme telle que « 15 points ou plus ». Il faut utiliser les valeurs critiques et les taux de base de l'édition administrée. L'article sur la lecture des résultats de la WAIS explique où les vérifier dans le compte rendu.
L'intérêt du profil de QI dans une évaluation développementale est d'identifier l'aptitude qui permet de compenser, l'étape où la charge se concentre et les conditions dans lesquelles la compensation ne suffit plus. Cela permet de préciser l'environnement et le soutien nécessaires pour exprimer ses aptitudes. L'article sur le profil cognitif montre comment relier ces écarts au travail, aux échanges et à l'apprentissage.